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「开明e讲堂」方天富:“全国高血压日”——血

更新时间:2022-05-14 19:03

  

  高血压被称为影响人类健康的“无形杀手”,是心脑血管疾病最重要的危险因素,心脑血管疾病是世界上死亡率排第一的疾病。以促进每个人定期自我监测血压为重点,开展高血压防治健康教育和科普宣传,指导群众做好自我血压管理,从而切实提高高血压知晓率、治疗率和控制率。通俗的说就是早诊断,早治疗,早获益,降低心脑血管疾病发生。

  3.24 h 动态血压监测,24 h动态血压≥ 130/80 mmHg,日间动态血压≥ 135/85 mmHg 且夜间动态血压≥ 120/70 mmHg,以上三种测量方法均可诊断高血压。推荐24 h 动态血压监测。

  有高血压家族史,超重或肥胖,吸烟、酗酒,缺乏运动,过度摄入钠盐,高度紧张,A型性格,有肾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停等慢性疾病者,是高血压的易患人群。

  高血压是一种心血管的临床综合征,大多数患者没有明显的症状或体征,少数高血压患者可能有头晕、乏力或流鼻血的表现。最终随着血管动脉硬化的不断加重出现心力衰竭、心肌梗死、脑出血、脑梗死、肾功能不全尿毒症、外周血管闭塞、动脉夹层破裂危及生命。有些人收缩压达到200mmHg或以上,患者也可以没有任何临床表现,但此时心脑肾血管已经受到不同程度的损伤。

  高血压不能认为仅仅是中老年的事,随着生活条件改善带来饮食结构改变,工作紧张竞争压力增加,我国25岁至34岁的年轻男性高血压患病率已经超过20%。知晓血压要从年轻人开始。

  众多证据表明年轻人患高血压的终生心血管病风险明显较高。最新分析表明,高血压发病越早,心血管病和全因死亡风险越高。“与老年才发生的高血压患者相比,有高血压的年轻人的终生心血管病风险明显较高。

  而且,对于中青年人群来说,血压只要超过理想水平(120/80 mmHg),以后发生心血管事件的风险就会增高。 去年广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院等单位的学者在《英国医学杂志》发表的一项系统综述和Meta分析再次证实,45岁以下的成年人即便血压还处于正常范围,只要超过理想水平,心血管风险就明显增加。随着血压升高,心血管风险越来越高。

  所以年轻人高血压早期控制显得更为重要!高血压不会因为你年轻,就眷顾你,随着时间推移,心、脑、肾等靶器官造成严重损害,再来吃药,虽然血压可以降下来,但脏器造成严重损害是不容易逆转的,早的30多岁就发生中风心梗,套用广告语“30岁年龄,70岁的血管”,后半生怎么办。千万记住降压治疗越早越好! 而不是这么年轻还吃药的错误观念,保护好每个人的血管从年轻人开始。

  1.18岁及以上成人定期自我监测血压,至少每年测量1次血压,关注血压变化;

  2.超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者(120~139/80~89mmHg),经常测量血压;

  家庭血压监测时,应每日早、晚测量血压,每次测量应在坐位休息5 min后,应记录3次血压测量,间隔 1-2 分钟,血压以最后2次血压读数的平均值记录。初诊患者,治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者,应于就诊前连续测量5~7 d ;血压控制良好时,每周测量至少1天。通常,早上血压测量应于起床后1 h内进行,服用降压药物之前,早餐前,剧烈活动前。考虑我国居民晚饭时间较早,因此建议,晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上,还是晚上,测量血压前均应注意排空膀胱。为了确保家庭血压监测的质量,血压监测期间应记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间。

  推荐采用上臂式全自动电子血压计进行家庭血压监测,在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟后,开始测量血压。测血压时,将捆绑袖带的上臂放在桌子上,与心脏同一水平,两腿放松、落地。血压计应配备大小合适的袖带与气囊,及时记录所测量的血压和脉搏数值。

  有效的生活方式改变足以延迟或预防1级高血压患者药物治疗的需要。它们还能增强降压治疗的效果,推荐的已被证明可降低血压的生活方式措施是:限盐、节制饮酒、多吃蔬菜和水果、减肥、保持理想的体重和有规律的体育锻炼。保持良好的心态、睡眠也非常重要。在此基础上,如果血压仍不能达到理想血压水平,就要进行高血压的药物治疗了。2级以上高血压患者建议生活方式改变同时加用高血压药物治疗。研究证实尽早启动降压药物治疗可预防心血管疾病的发生。

  高血压治疗的药物,通常有五大类。这些药物是通过高血压不同病理生理机制来发挥作用的,所以要根据患者的临床资料,以及结合个体化的诊断标准,包括血管功能和靶器官功能来选择。

  降压达标可显著减少心脑血管疾病风险。强化降压的理念源于SPRINT研究发表后,能大幅降低心血管不良事件风险,延长生命。

  高血压病是终生性疾病只有坚持才能明显降低心脑血管病事件发生风险延长生命,改善生活质量。

  海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专业委员会浙江省工作委员会常务委员;中国老年保健协会心血管专业委员会委员;中国高血压联盟盟员;杭州市医学会电生理与起搏分会委员、冠脉介入分会委员;从事内科、心内科临床工作30余年,对高血压病、冠心病(心绞痛、心肌梗塞、心源性休克)、心功能不全、高脂血症、心律失常、心肌病等心内科常见病、疑难重症的治疗及抢救有丰富的经验及较深的造诣,同时对心脏起搏器植入、冠脉造影支架植入等亦有丰富的经验,并有数十篇论文在省级以上杂志发表,其中SCI论文两篇,参与完成省级三项科研,合编专业书籍两部。

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